HAMILELIKTE GUATR

HAMILELIKTE GUATR

Gebe kadınlarda tiroid yetmezliği veya tiroid bezinin çok çalışması anne ve çocukta yan etkiler yapabildiği gibi düşük riskini de artırır. Bu nedenle gebe kalmadan önce tiroid hastalığınız varsa mutlakab bir ENDOKRİN UZMANINA danışınız. Önceden hiç tiroid hastalığınız yoksa gebeliğin ilk ayı mutlaka tiroid hormonlarını ölçtürünüz. Bunlar TSH, Serbest T3, Serbest T4, Anti-TPO ve anti-Tiroglobulin antikorlarıdır.

ÖNCEDEN TİROİD YETMEZLİĞİ VARSA

Kullandığınız ilacın dozunu artırmak gerekebilir. Endokrin uzmanına başvurarak takibe giriniz. Her ay tiroid hormonlarını ölçtürün ve ilacınızı kesmeyiniz. Gebe kalmayı düşünen hipotiroid kadınlar doktoruna mutlaka ilaç konusunda danışmalıdır. Gebe kalınca da tiroid ilaçları alınacaktır. Çocuğa zararı yoktur. Tiroid ilacı almazsanız düşük riski artar. Doğum sonrası da kontrollerinizi yaptırınız.

HİPERTİROİDİ VARSA

Hipertiroidivarsa buna uygun ilaçlar en az dozda kullanılacaktır. Gebelikte ilaç tedavisi yapılır. Propiltiourasil veya Metimazol verilebilirse de göbek kordonundan bebeğe daha az geçtiği için daha çok Propiltiourasil ilacı tercih edilir. Kontrollerde serbest T4 ve TSH düzeylerine birlikte bakılır.

Gebe kalmadan önce Graves hastalığı olan kadınlar gebe kalınca Graves hastalığının şiddeti azalır ve ilaç dozunu azaltmak veya kesmek gerekebilir. Gebelik, hastalığın şiddetini azaltmaktadır. Gebe Graves’li hastaların bebeklerinde doğumda hipertiroidi gelişebileceğinden kadın-doğum uzmanı ve çocuk hastalıkları uzmanı tarafından bebek kontrol edilmeli ve tetkikleri yaptırılmalıdır. Hastanede çocuk endokrinoloji uzmanı varsa görüşünün alınması uygun olur.

NODUL VARSA

Gebelikte tiroid nodülü çapında artma ve yeni nodül oluşumu sıklığında artış vardır.

Tiroid nodülü olan gebe bir kadın gebe olmayan nodüler guatrlı bir hasta gibi tedavi edilir. Ancak gebelikte tiroid sintigrafisi çekilmez, sadece tiroid ultrasonu çekilir.
Tiroid nodülleri gebelikte de biyopsi ile incelenmelidir. Eğer biyopsi sonucu kanser çıkarsa tiroid ameliyatı ya gebeliğin ikinci 3 ayında ya da doğum sonrası yapılır. Kanserin türüne göre buna doktorunuz karar verir. Bazı kanser türleri hariç genellikle doğum sonrası ameliyat yapılır.

Gebelikte Tiroid hastalığı Gelişme Riski Hangi Kadınlarda Fazladır?

Ailesinde tiroid hastalığı, şeker hastalığı ve guatr olan gebe kadınlarda tiroid hastalığı riski daha fazladır. Gebelik öncesi tip 1 şeker hastalığı olan veya kanında anti-TPO antikoru yüksek olan veya daha önce tiroid hastalığı geçiren kadınlarda da bu risk çok yüksektir. Önceden düşük yapan kadınlarda da tiroid hormon tetkikleri gebelik süresince iyi takip edilmelidir.

Gebelikte tiroid hormonları normal olduğu halde sadece anti-TPO antikor yüksekliği olması da risklidir

Anti-TPO antikoru yüksek olan kadınlardaerken doğum, düşük riski ve doğum sonrası depresyon ve tiroid yetmezliği riski artmıştır. Bu nedenle sık aralarla TSH hormon ölçümü yapılmalı ve bu kontrollerin doğum sonrası da devam etmesi gerekir.

Gebelikte Guatr Sıklığı Artar:

Gebelik döneminde guatr oluşum sıklığı arttığı gibi gebe kalmadan önce guatrı olan kadınlarda guatrın büyüdüğü gözlenir. İyot eksikliği olan kadınlarda bu durum daha sık oluşur. İyot kaybının gebelikte artması ve bebeğin iyot kullanması nedeniyle iyot ihtiyacı artar. Bu nedenle gebelik döneminde iyot alımı artırılmalı ve guatr varsa Levotiroksin ilacıyla tedavi yapılmalıdır.

PROF DR METIN OZATA